Chapitre 6
Protection, hygiène et santé sexuelle en terrain partagé
Préparer le matériel laisse davantage de place à ce qui vous attire : sa proximité, le plaisir de partager vos envies, un regard qui se prolonge. Ce chapitre présente les critères de choix documentés, les changements de préservatif, la pose et le retrait d’un préservatif externe, ainsi que le nettoyage pratique des objets partagés. Il précise aussi les situations dans lesquelles différer un rapport ou consulter. Gardez les produits compatibles et les réserves près de vous : le désir s’accommode assez mal d’une recherche au fond des sacs.
Préparer une trousse sobre
Réunissez les préservatifs externes et un lubrifiant dont vous connaissez la composition. Santé publique France recommande de rechercher le sigle CE ou NF sur l’emballage des préservatifs. Vérifiez aussi l’intégrité de chaque emballage et sa date de validité, puis ouvrez-le avec les doigts, sans objet coupant ni dents. Choisissez ensuite un emplacement connu de vous deux pour les produits et les réserves. La phrase « Je pensais que tu en avais » mérite de rester une hypothèse, pas de devenir le programme de la soirée. Pour préparer concrètement la trousse, proposez que l’un rassemble les produits envisagés pendant que l’autre lit leurs indications, puis comparez ce qui manque.
En cas d’allergie au latex, Santé publique France présente les préservatifs externes en polyuréthane ou en nitrile comme des solutions hypoallergéniques, ainsi que le préservatif interne comme une autre solution sans latex. Repérez les matériaux sur les emballages plutôt que de vous fier à leur apparence. Si vous hésitez sur une allergie ou sur la tolérance d’un produit, préparez une question précise pour la consultation, avec les références du produit concerné. Une solution présentée comme hypoallergénique ne remplace pas cette évaluation individuelle.
Préparez la trousse côte à côte, l’épaule contre la sienne. Sa voix qui baisse pour dire ce qu’elle aimerait essayer ce soir fait déjà monter la température, et lui sent son envie grandir à mesure que les produits s’alignent sur la table. « Tu préfères qu’on garde quoi près de nous ? » suffit pour passer des intentions aux produits. Retenez un emplacement facile à retrouver, y compris si vous changez de pièce.
- 1. Une main ouvre une pochette rangée près des clés.
- 2. Deux mains vérifient calmement un emballage intact.
- 3. Un geste de changement est suggéré par deux serviettes séparées et un nouveau paquet posé à côté.
- 4. Les fournitures usagées sont refermées et jetées, tandis que les mains se lavent à distance du linge propre.
Adapter la protection aux pratiques
L’OMS recommande, lorsque cela est possible, l’usage du préservatif pour les rapports vaginaux, oraux et anaux. Utilisé correctement et systématiquement, il compte parmi les protections les plus efficaces contre les IST, dont le VIH, sans assurer une protection totale. Partez des pratiques envisagées pour préparer vos questions et votre matériel. Pour un préservatif externe, posez-le avant le contact concerné, côté déroulable vers l’extérieur, pincez le réservoir entre deux doigts, puis déroulez-le jusqu’à la base. Pour le retirer, maintenez la base pendant le retrait, nouez le préservatif et jetez-le. Pour un préservatif interne, suivez les indications de son emballage pour sa mise en place et son retrait. La recommandation inclut les rapports oraux, et chaque contact mérite le modèle prévu dans votre trousse.
La contraception et la protection contre les IST répondent à des besoins différents. La pilule contraceptive, l’implant, le patch, l’anneau contraceptif, le stérilet et les spermicides n’évitent pas de contracter une IST et doivent être associés à un préservatif masculin ou féminin. Prévoyez donc les préservatifs lorsqu’un autre moyen contraceptif est utilisé. La pilule a déjà son rôle ; inutile de lui prêter des talents supplémentaires. Dans votre préparation, distinguez simplement le moyen contraceptif utilisé et les protections prévues pour les rapports.
Pour ouvrir la conversation, glissez à son oreille : « Tu aimerais qu’on prépare quoi pour ce soir ? » Laissez-la préciser ce qui l’attire. Sa voix qui descend d’un ton, sa main qui se pose sur votre cuisse en parlant : c’est déjà un début de réponse, et vous sentez votre propre envie monter avec chaque mot. Dites-lui ensuite ce que vous avez envie de partager avec elle, assez près pour qu’elle n’ait pas à hausser la voix. Pour les limites du couple et les changements de programme, reprenez le pacte du chapitre 3.
Changer entre les usages
Santé publique France recommande un préservatif différent pour chaque rapport sexuel et chaque partenaire lors d’un rapport à plusieurs, ainsi qu’un changement entre une pénétration vaginale et anale. Le récapitulatif de la fiche associe chaque situation au remplacement nécessaire. Gardez les réserves à l’emplacement choisi ensemble. Si elle cherche votre bouche pendant cette pause, prolongez le baiser avant de prendre le préservatif neuf : sa respiration qui s’accélère contre vos lèvres, le goût de sa bouche encore chaude, voilà une attente qui n’a rien de perdu.
Utilisez un seul préservatif à la fois. Santé publique France déconseille de superposer deux préservatifs et d’associer un préservatif externe à un préservatif interne. Les réserves servent aux usages successifs ; elles n’ont aucune ambition d’empilement. Pour éviter l’hésitation, distinguez le modèle prévu pour le rapport en cours de ceux qui restent disponibles. Pour un préservatif externe, vérifiez l’emballage et la date, ouvrez-le avec les doigts sans objet coupant ni dents, posez-le avant le contact concerné, pincez le réservoir, déroulez-le jusqu’à la base, puis maintenez la base au retrait avant de nouer et de jeter le préservatif. Pour un préservatif interne, suivez les indications de son emballage pour la mise en place et le retrait. Pour un objet partagé, lisez le matériau et les indications du fabricant : nettoyez-le selon la méthode prévue pour ce matériau, puis nettoyez-le entre deux utilisateurs et entre deux zones du corps. Un préservatif neuf sur l’objet à chaque changement ajoute une séparation simple, surtout entre l’anus et la vulve ou le pénis.
Pour reprendre contact après le changement, posez la paume sur son épaule, puis faites-la glisser lentement sur le haut de son dos. Gardez les doigts détendus et revenez sur le même trajet si elle se rapproche pour retrouver votre main : sa peau se réchauffe sous la vôtre et la lenteur vous frustre autant qu’elle. « Tu préfères comme ça ? » permet d’ajuster le geste : une caresse plus large, un passage plus léger ou la main simplement posée. Si elle préfère vous enlacer, rapprochez-vous et laissez la caresse devenir une étreinte, le temps de savourer ensemble cette proximité.
Partager les informations utiles
Selon l’OMS, les IST sont souvent asymptomatiques et leurs symptômes, lorsqu’ils apparaissent, ne sont pas toujours spécifiques. Ne tirez donc pas de conclusion sur la santé sexuelle à partir de l’apparence. Un regard donne envie de se rapprocher ; pour le dépistage, il manque de qualifications. Ameli recommande un dépistage régulier aux personnes ayant plusieurs partenaires, ainsi qu’à chaque souhait d’arrêter le préservatif avec un nouveau partenaire régulier. La fréquence et les tests correspondant à vos pratiques sont des questions à préciser en consultation.
Installez-vous côte à côte pour partager les informations dont vous disposez : « Voici quand j’ai fait mon dernier dépistage ; il me reste à demander quels tests correspondent à mes pratiques. » Si elle vient se blottir contre vous, faites-lui une place au creux de votre bras : sa chaleur contre votre flanc rend la conversation plus facile qu’on ne croit, et la franchise a quelque chose d’étonnamment excitant. Ameli recommande la vaccination contre le VHB de l’hépatite B et le papillomavirus ; demandez en consultation quelles recommandations vaccinales vous concernent.
Si vous pensez avoir une IST, ameli recommande de consulter sans attendre. Lors d’un traitement, suivez la prescription jusqu’au bout et prévenez vos partenaires afin qu’ils puissent se faire dépister et traiter si nécessaire. En cas de primo-infection ou de poussée d’herpès génital, ameli conseille d’éviter les relations sexuelles, même protégées : le risque de transmission est majeur et le préservatif ne protège que des lésions situées sur le sexe. Demandez au médecin quand reprendre les relations sexuelles après cet épisode.